Tomsk-kuhnja.ru

Кухни Томска
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Научный журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ 0,564

Медицинский цемент для вертебропластики

Первое описание гемангиомы тела позвонка относится к 1867 году. Р. Вирхов представил выявленную на секции сосудистую опухоль, которую и назвал гемангиомой. Данная патология встречается у 10–12 % людей. Только 0,9–1,2 % всех позвоночных гемангиом являются симптоматическими [1, 2, 7]. Гемангиома у женщин встречается чаще, чем у мужчин и редко встречаются у молодых. Гемангиомы могут находиться в любом отделе позвоночного столба, включая крестец, но чаще возникают в грудном и поясничном отделе позвоночника. В 30 % случаях диагностируются единичные гемангиомы. Примерно в 30 % случаев повреждаются тела двух-трех позвонков, еще в 30 % – повреждается до 5 позвонков. В 10 % случаев выявляются повреждения более 5 позвонков. Гемангиомы чаще поражают тела позвонков, реже – задние их структуры. В некоторых случаях диагностируются мягкотканые паравертебральные компоненты, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга [8]. Тактика лечения при агрессивных гемангиомах направлена на прекращение роста опухоли [2, 10].

По мнению ряда авторов, лечение гемангиом позвонков является дискуссионным вопросом. При капиллярных формах гемангиом тел позвонков в большинстве случаев требуется динамическое наблюдение [10]. При кавернозных формах гемангиом позвонков без неврологического дефицита и мягкотканого компонента выбором метода лечения являются вертебропластика или кифопластика тел поврежденных позвонков. В публикациях многих авторов отмечен положительный эффект вертебропластики гемангиом тел позвонков [3, 5, 8, 14]. Однако, тактика выбора метода лечения агрессивных гемангиом позвонков с наличием неврологического дефицита и мягкотканого компонента во многих случаях является дискутабельной. По мнению ряда авторов, гемангиомы с экстравертебральным ростом и наличием неврологического дефицита требуют направленной лучевой терапии [6, 11]. По нению других авторов, при наличии неврологического дефицита необходима декомпрессивная операция на уровне повреждения [3, 13, 6].

Следует помнить, что сами по себе оперативные вмешательства представляют серьезное испытание для пациента, т.к. они сопровождаются риском интра- и послеоперационных осложнений. Поэтому при выборе объема хирургического лечения пациентов необходимо решить несколько первоочередных вопросов: возможно ли радикальное удаление опухоли, сможет ли операция существенно улучшить качество их жизни, не приведет ли вмешательство к декомпенсации сопутствующих заболевания и какой объем операции перенесет больной. Основой, определяющей тактику хирургического лечения, является максимальное улучшение качества жизни пациентов. Хирургическое лечение, включает в себя два основных момента: полное или частичное удаление патологического очага, фиксацию поврежденных сегментов. Это может выполняться как одномоментно, так и в несколько этапов. В некоторых случаях стабилизация поврежденного участка позвонка может являться окончательной.

В стремлении улучшить результаты лечения гемангиом позвонков важной задачей является определение оптимального объема хирургического лечения в зависимости от форм, распространенности и локализации гемангиом.

Цель исследования

Определить эффективность хирургического лечения солитарных и множественных гемангиом с локализацией в телах грудных и поясничных позвонков и с поражением их задних структур.

Материалы и методы исследования

За период с 2009 по 2014 годы в отделении патологии позвоночника Новосибирского НИИТО наблюдалось 49 больных с прогрессирующим ростом гемангиомами тел позвонков грудного и поясничного отелов позвоночника в возрасте от 28 до 65 года (средний возраст 54,1). В группе исследования женщин было 39, мужчин – 10. В 32 случаях диагностированы солитарные гемангиомы, в 17 случаях – множественные гемангиомы тел позвонков. Локализация гемангиомы в шейном отделе позвоночника диагностирована у 3 больных, в грудном отделе позвоночника – у 32, в поясничном отделе – у 14 больных. Также у 16 больных диагностированы поражение задних структур и у девяти – паравертебральные мягкотканые компоненты с признаками патологического перелома тел позвонков.

В каждом случае методами исследования служили клинические и объективные методы исследования: рентгенография позвоночника, МРТ, МСКТ и денситометрия. Оценивались выраженность болевого синдрома и степень нарушения дееспособности по индексу Освестри до и после операции, а также в отдаленном периоде наблюдения.

Читайте так же:
Марка цемента для фундамента забора

Результаты исследования и их обсуждение

В первую группу были включены больные с солитарными гемангиомами без повреждения задних структур. В эту группу вошли 29 (59 %) пациентов. Во вторую группу были включены больные с множественными гемангиомами, также без повреждения задних структур – 11 (22 %). Третью группу составили пациенты с гемангиомати тел и задних структур позвонков с наличием паравертебрального и интраканального мягкотканого опухолевого компонента 9 (18 %) с признаками компрессионного перелома у 2 из них. У трех больных выявлен в различной степени выраженности неврологический дефицит, обусловленный компрессией спинного мозга. В 40 случаях операция была закончена пластикой тел позвонков костным цементом и в девяти случаях проведены декомпрессивно-стабилизирующие операции на позвоночнике после пластики тела поврежденного позвонка костным цементом.

Оценка субъективных критериев проводилась до вмешательства, после вмешательства, а также в период 4, 8, и 12 мес. после операции. Выраженность болевого синдрома у пациентов с солитарными гемангиомами до операции составляла 5,2 ± 0,3 баллов, степень нарушения дееспособности 42 ± 7,8 %. Выраженность болевого синдрома у пациентов с множественными гемангиомами и гемангиомами с паравертебральными и интраканальным мягкоткаными компонентами до операции составляла 6,2 ± 0,7 и 5,3 ± 0,2 баллов, степень нарушения дееспособности 42 ± 7,8 % и 44 ± 6,2 % соответственно. Оценка данных показателей в раннем постоперационном периоде во всех группах соответствовала 1 и 2 баллам по ВАШ-10. При этом степень удовлетворенности больных по индексу Освестри составила 28 ± 1,2 %. В позднем периоде наблюдения выраженность болевого синдрома у больных первой группы по визуально-аналоговой шкале (ВАШ-10) составила 2,1 ° ± 0,1 баллов, индекс Освестри – 22,3 ± 11,8. Выраженность болевого синдрома во второй и третьей группе больных по ВАШ-10 составила в среднем 2,7 ± 0,5 и 2,5 ± 0,3 баллов соответственно, и степень нарушения дееспособности больных по индексу Освестри составила 22 ± 0,8 %, 20 ± 1,0 % и 23 ± 1,0 % соответственно в 1, 2 и 3 группах. Прогрессирование опухолевого процесса в периоде наблюдения не отмечено ни в одном случае. Полный регресс неврологической симптоматики наступил только у 2 пациентов, у одного сохранился нижний парапарез со снижением моторных функций до 4 баллов.

Клинический пример. Пациент П., 25 лет, считает себя больным в течение трех лет. Беспокоят боли в грудном отделе позвоночника. Отмечает усиление болевого синдрома в течение последних двух лет. Боли в грудном отделе преимущественно слева и в ночное время. Был обследован у невролога и нейрохирурга по месту жительства. Лечился по поводу остеохондроза грудного отдела позвоночника. В связи сохраняющимися болями обратился на консультативный прием. Проведено обследование (рис. 1–2). Диагностировано объемное образование Th8 позвонка. Проведена биопсия тела Th8 позвонка. Результат гистологического исследования: доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения сосудистого генеза.

rer1a.tif rer1b.tif

Рис. 1. МСКТ грудного отдела позвоночника до операции (а – аксиальная проекция, б – сагиттальная реконструкция)

rer2.tif

Рис. 2. МРТ грудного отдела позвоночника до операции

rer2a.tif rer2b.tif

Рис. 3. МСКТ грудного отдела позвоночника после операции (а – аксиальная проекция, б – сагиттальная реконструкция)

Проведено хирургическое лечение. Под общим обезболиванием проведена пункция опухоли через корни дуг слева и справа, отмечено «фонтанирование» крови из игл. Осуществлена чрезкожная пластика тела Th8 позвонка костным цементом, в результате чего кровотечение прекратилось. После полимеризации костного цемента (через 30 мин.), произведен хирургический доступ к задним структурам грудных позвонков, проведена резекция задних структур Th8 позвонка, задняя декомпрессия спинного мозга на уровне Th8 позвонка, транспедикулярная фиксация на уровне Th7-Th9 позвонков (рис. 3). Общая интраоперационная кровопотеря составила 450 мл. Послеоперационный период без особенностей. Заживление раны первичным натяжением. Болевой синдром купирован. На 10 сутки после операции пациент был выписан на амбулаторное лечение.

Читайте так же:
Минерал применяемый для производства цемента

Гемангиомы – доброкачественные медленнорастущие сосудистые опухоли, состоящие из венозных сосудов. Позвоночник является распространенным по встречаемости местом гемангиом в костях. Большая часть гемангиом локализуются единичными очагами и во многих случаях обнаруживаются случайно, при рентгенологическом исследовании. Однако, локальная боль, наличие неврологического дефицита могут быть признаками агрессивных форм гемангиом позвонков. При обследовании этих больных, нередко диагностируется наличие мягкотканого компонента опухоли. В этом исследовании, нами было изучено результаты лечения трех групп больных. Особое место занимает больные третьей группы, у которых выявлены гемангиомы с наличием мягкотканого компонента. При изучении анамнеза и динамики прогрессирования заболевания нами было отмечено, что все пациенты страдали местными болями в области локализации опухоли не менее года и в дальнейшем, по мере возникновения неврологического дефицита, обращались за медицинской помощью. При обследовании у всех 9 пациентов этой группы выявлено наличие мягкотканого компонента опухоли с компрессией спинного мозга и спинномозговых корешков. Агрессивные гемангиомы с неврологическим дефицитом, чаще локализовались в грудном отделе позвоночника, где позвоночный канал узкий и резервные пространства минимальны. Исторически хирургическое лечение гемангиом позвонков сводилась к симптоматическому лечению или частичному удалению опухолевой массы в области повреждения. Удаление опухоли нередко заканчивалась большими кровопотерями, или усугублением неврологического дефицита [4]. Ляминэктомия на уровне поражения позвонков приводила к относительно положительным результатом. В некоторых исследования описаны положительные результаты ведения этанола в область опухоли позвонка [4, 9]. Во всех случаях не было достигнута продолжительная ремиссия болевого синдрома и неврологического дефицита. Также описаны случаи усугубления неврологического дефицита, возникновения инфекции в области хирургического вмешательства, прогрессирование гемангиом тел позвонков и возникновения патологического перелома (4).

Не смотря на риск возникновения осложнений, предпочтительным является хирургическое лечение агрессивных гемангиом позвонков с неврологическим дефицитом. Многими авторами была предложена тактика хирургического лечения в объеме удаления опухоли до здоровой ткани [4, 3]. Однако, в связи большой кровопотерей, в основном проводилась декомпрессия спинного мозга на уровне повреждения. После предварительной трансмагистральной эмболизации опухоли Aich и соавт. (2010), осуществляют декомпрессию спинного мозга и удаление опухоли. Однако операции после эмболизации питающих ее сосудов проводились при минимальной агрессивности и отсутствия мягкотканого интраканального компонента опухоли [4].

Радиотерапию используют после резекции опухоли и для лечения солитарных гемангиом с выраженными местными болями. После этого лечения Fox MW, Onofrio BM (1993) описали в 3-х из 10 случаев рецидив опухолей [9].

Проведенное хирургическое лечение больных с солитарными и множественными гемангиомами тел позвонков без неврологического дефицита, привело к стойкой ремиссии болевого синдрома и не наблюдалось случаев рецидивов. Несомненно, больные с гемангиомами тел позвонков при наличием неврологического дефицита, должны быть прооперированы. Выполненные нами декомпрессивно-стабилизирующие операции при агрессивных гемангиомах привели к положительными результатами. По нашему мнению, при гемангиомах без повреждения задних структур и без неврологичесокого дефицита, применение вертебропластики является оптимальным методом лечения. При агрессивных гемангиомах с наличием мягкотканого компонента и неврологического дефицита, необходима применения декомпрессию спинного мозга со стабилизацией. С целью уменьшения кровопотеря вовремя операции и для восстановления опороспособности вентральной колонны необходимо проведение вертебропластики с максимально плотным заполнением костным цементом в области поражения тела и корней дужек позвонка.

Выводы

При солитарной гемангиоме с поражением задних структур позвонка, локальный болевой синдром выражен значительней, чем при деструкции только тела. Наличие стеноза позвоночного канала, обусловленного, в том числе мягкотканым компонентом опухоли, определяет необходимость последовательного проведения пластики тела позвонка костным цементом, декомпрессии и стабилизации. При солитарных и множественных гемангиомах тел позвонков пластика костным цементом является достаточной и предпочтительной.

Чрескожная вертебропластика и баллонная кифопластика

Травмы позвоночника могут приводить к необратимым изменениям нервной системы из-за высокой уязвимости спинного мозга и его нервов.

Нервная ткань может повреждаться смещенным или разрушенным позвонком после его перелома, при остеопорозе или опухолевых поражениях.

Читайте так же:
Атлас szop очиститель остатков цементных растворов

Кифопластика и вертебропластика — операции, разработанные для укрепления или восстановления измененного позвонка и защиты спинного мозга от повреждения.

Показания к проведению чрескожной вертебропластики и кифопластики

Позвонки — это своеобразные «кирпичи», дающие опору всему телу. Кроме того, своими дужками позвонки создают защитный каркас для нежного и уязвимого спинного мозга.

Диаметр канала позвоночника в самом широком месте достигает всего лишь пары сантиметров, и смещение позвонков даже на 5-6 мм может вызывать сдавление тканей.

Чрескожная вертебропластика и кифопластика чаще всего применяются при существенном снижении высоты позвонка при его переломах, опухолях и остеопорозе.

Именно при компрессионных переломах или клиновидной деформации позвонка на фоне остеопороза нарушается форма естественных изгибов и формируется патологический кифоз.

В результате позвоночник как бы сгибается пополам, что без надлежащего лечения вызывает повреждение нервной ткани.

Кифопластика и вертебропластика помогают укрепить измененный позвонок и даже восстановить его структуру.

Выраженный болевой синдром и опасность дальнейшего изменения позвонка устраняются при баллонной вертебропластике, которая позволяет изменить форму сегмента позвоночника введением в позвонок специального баллона.

Как к кифопластике, так и к вертебропластике противопоказаниями являются:

  • • наличие тяжелых болезней внутренних органов,
  • • аллергия на компоненты костного цемента,
  • • тяжелые неврологические нарушения,
  • • повышенный риск кровотечений и прочее.

Особенности вертебропластики

Чрескожная пункционная вертебропластика — операция укрепления разрушенного позвонка костным цементом.

При таком вмешательстве через ножки позвонка тонкой иглой в наиболее ослабленные участки позвонка вводится прочный костный цемент. Восстановленный после вертебропластики позвонок останавливает свою деформацию и служит опорой для вышележащих сегментов.

Основным показанием для подобной операции является деформация позвонка без неврологических нарушений.

Пункционная вертебропластика выполняется через кожу и не требует разрезов, что значительно снижает риск осложнений. Уже через несколько часов или дней после операции пациенту разрешено ходить или сидеть.

Таким образом чрескожная вертебропластика поможет устранить боли и возвратить радость активного передвижения в максимально короткие сроки.

Благодаря наличию современной аппаратуры для визуализации позвонков и проведения операции, в нашей клинике проводится наиболее эффективная и современная вертебропластика в Киеве.

Особенности кифопластики

Чрескожная вертебропластика позвонка позволяет остановить дальнейшее разрушение позвонка, но не восстанавливает его первоначальную форму.

Кифопластика — это операция, которая позволяет не только укрепить позвонок, но и частично вернуть ему здоровую форму.

Техника вмешательства предусматривает введение в тело позвонка небольшой трубочки с баллоном, при расширении которого происходит «расправление» позвонка. В полученную полость нагнетается костный цемент, который после застывания прочно фиксирует полученную форму.

Таким образом устраняется патологический кифоз, позвоночник в той или иной степени обретает правильный изгиб, что и является основной целью кифопластики.

Как чрескожная вертебропластика, так и баллонная кифопластика проводятся без разрезов кожи.

Для выполнения процедуры необходима специальная аппаратура и большой опыт нейрохирурга, так как близкое расположение уязвимых нервов и сосудов требует крайне высокой точности всех движений.

У нас есть все необходимое для наиболее безопасной и результативной кифопластики в Киеве.

Грамотные хирурги центра с помощью самого современного оборудования добиваются великолепных результатов в лечении болезней позвоночника.

Реабилитация после операций

Высокое мастерство нейрохирурга и современное малотравматичное оборудование нашей клиники обеспечивают максимально эффективное укрепление позвонка сразу после операции.

После вертебропластики ходить и сидеть можно через несколько часов или на следующий день (зависит от характера повреждений и прочих особенностей).

Такие же сроки восстановления имеются и у кифопластики.

Полный период реабилитации может занимать несколько недель, тем не менее боль и риск смещения позвонка устраняются сразу после вмешательства.

Быстрому и полному возвращению к активной жизни способствует дружелюбная атмосфера современного стационара, где пациент проходит предоперационную подготовку и реабилитационный период.

Медицинский цемент для вертебропластики

Боль в позвоночнике может быть вызвана самыми различными болезнями, такими как остеохондроз позвоночника (в т.ч. осложненный поражением нервных корешков – радикулитом, признаками нарушения функций спинного мозга – миелопатией), остеопороз, вторичным поражением позвоночника при различных онкологических заболеваниях.

Читайте так же:
Норма цемента для изготовления бетона

Часть заболеваний не является жизнеугрожающими, при других возможны выраженные нарушения неврологических функций и стойкая утрата трудоспособности.

Таким образом, при наличии стойкого болевого синдрома в области спины, при слабости в мышцах, онемении руки или ноги, при нарушении мочеиспускания, при наличии у Вас сопутствующего онкологического заболевания, повышенной температуре, необходимо обязательно проконсультироваться у невролога. По результатам осмотра доктор назначит необходимые диагностические исследования (например, МРТ пораженного отдела позвоночника, анализы крови и т.д.) и по результатам исследований решит вопрос о необходимости консультации пациента у нейрохирурга.

В нашей клинике выполняются следующие малоинвазивные нейрохирургические процедуры:

Открытая микронейрохирургическая дискэктомия

Суть выполняемой методики заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска через небольшой операционный доступ (размер разреза кожи обычно не более 2-3 см).

Длительность стационарного лечения после операции обычно 5-7 дней.

Показания к оперативному лечению: грыжи межпозвонковых дисков, осложненные развитием радикулита, нарушением функции спинного мозга, и неэффективность консервативной терапии (медикаментозной терапии, блокад, физиотерапевтического лечения, мануальной терапии и ЛФК). Длительность предшествующего курса консервативной терапии определяется совместно пациентом и лечащим врачом.

После операции продолжается реабилитационное лечение, которое обычно занимает период от 3 до 4 недель.

Перекутанная вертебропластика и кифопластика

При вертебропластике в тело позвонка вводится так называемый «костный цемент», который делает кость позвонка более прочной. Введение препарата осуществляется через «прокол» кожи.

Кифопластика балонная — это разновидность вертебропластики. Во время нее перед введением цемента в тело позвонка вводится баллон, который раздувается специальным насосом. Благодаря этому в раннем периоде после перелома возможно увеличить высоту смятого позвонка, то есть ликвидировать кифоз на этом уровне. После раздвигания костных отломков в образовавшуюся полость через иглу вводится костный цемент.

Вертебропластика и кифопластика позволяют через сутки самостоятельно вернуться из стационара.

Показания к выполнению вертебропластики и кифопластики: наличие патологических (вследствие остеопороза или опухолевого поражения) сдавленных переломов позвонков и выраженного болевого синдрома в области позвоночника.

Длительность пребывания в стационаре во время выполнения процедуры 1-2 дня, данные манипуляции могут выполняться также в составе комплексного стационарного лечения онкологических пациентов.

Направление на консультацию нейрохирурга проводит лечащий врач (невролог, хирург, терапевт, эндокринолог).

Чрезкожная пункционная микродискэктомия механическим декомпрессором Stryker (удаление грыжи межпозвонкового диска без разреза)

При данной процедуре проводится удаление пульпозного ядра межпозвонкового диска (грыжи межпозвонкового диска). Она применяется при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника, осложненном радикулитом. Декомпрессор — одноразовый зонд для удаления ядра (нуклеотомии) межпозвонкового диска.

Показания к проведению данной процедуры это одиночные или множественные грыжи межпозвонкового диска размером менее 1/3 сагитального просвета позвоночного канала (ориентировочно до 6 мм.) с радикулярными болевыми синдромами с иррадиацией боли в конечности, при неэффективности проводимого консервативного лечения.

Преимуществами данной процедуры являются: доступ через кожу и отсутствие выраженной послеоперационной боли, короткое время процедуры (составляет 15 – 45 минут), устойчивый клинический эффект и сокращение расходов на лечение, уменьшение периневрального рубца и послеоперационного фиброза, снижение риска повреждения близлежащих структур.

Длительность пребывания пациента в стационаре при выполнении данной процедуры составляет 1-2 дня.

Эпидуральные блокада с введением анестетиков (обезболивающих препаратов) и противовоспалительных препаратов (депо-медрол)

Суть методики заключается в введении необходимых лекарственных средств непосредственно в так называемое «эпидуральное» пространство, то есть рядом с пораженными нервными корешками.

При этом введении препараты оказывают мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Показанием к выполнению процедуры являются такие осложнения остеохондроза, как радикулит. Обычно курс лечения составляет не более 4 процедур. Эффект от лечения наблюдается у большинства пациентов.

Длительность пребывания пациентов в стационаре после выполнения блокады составляет 1 сутки.

Читайте так же:
Водоотдача цементного раствора это

Конечно, при лечении пациентов с болью в спине используются также необходимое медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и лечебная физкультура.

Таким образом, в нашем медицинском центре есть обширные возможности для лечения болевых синдромов в области спины, а при лечении используется индивидуальный подход к каждому пациенту.

Мы будем рады помочь в решении Ваших проблем со здоровьем.

Середа Виталий Петрович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий стационаром – главный врач-терапевт ММЦ «СОГАЗ»

Вертебропластика позвоночника

Чрескожная пункционная вертебропластика — малоинвазивная процедура, которую применяют при разрушении и компрессионных переломах тел позвонков. С помощью иглы в поврежденный позвонок вводят специальный цемент, обычно полиметилметакрилат (ПММА), реже применяют суспензии фосфата и сульфата кальция. Это помогает справиться с болью, восстановить движения и улучшить функциональные возможности пациента. По некоторым данным, после вертебропластики около 75% пациентов становятся более мобильными и активными.

Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Это перелом, вызванный одновременным сжатием и сгибанием. Резко повышается нагрузка на передний отдел позвонка, он ломается, деформируется и приобретает форму клина. Компрессионные переломы — одна из самых распространенных травм позвоночника, чаще всего она происходит в нижней части грудного отдела и в поясничном отделе, так как они испытывают наиболее высокие нагрузки. Причем, для этого вовсе не обязательна серьезная травма: часто встречаются патологические переломы, когда тело позвонка изначально разрушено патологическим процессом, и даже небольшая приложенная сила становится травмирующей. При этом ограничиваются движения в позвоночнике, происходит сдавление нервных корешков, спинного мозга. Возникает боль, нарушение чувствительности, движений вплоть до полного паралича.

Модификацией вертебропластики является кифопластика. Во время этой процедуры в тело пораженного позвонка сначала вводят специальный баллон в спущенном состоянии. Внутри его раздувают, чтобы восстановить нормальную форму тела позвонка и создать полость. Затем ее заполняют костным цементом.

Показания к вертебропластике

К разрушению тел позвонков приводят разные состояния:

  • Остеопороз — заболевание, которое чаще всего развивается у женщин с наступлением менопаузы и характеризуется потерей кальция костной тканью.
  • Метастазы злокачественных опухолей в позвонках.
  • Множественная миелома — злокачественное заболевание крови, при котором происходит поражение костного мозга в телах позвонков.
  • Агрессивная гемангиома — доброкачественная опухоль, представляющая собой клубок из расширенных сосудов.
  • Остеонекроз (болезнь Кюммеля) — заболевание, которое может развиваться спустя несколько месяцев после травмы, при котором происходит гибель костной ткани внутри позвонка.
  • Болезнь Педжета — заболевание, при котором усиливаются обменные процессы в костной ткани, в результате чего она разрастается и становится более мягкой.
  • Гистиоцитоз из клеток Лангерганса — патология, при которой ткань разных органов, включая кости, замещается дендритными одноядерными клетками.
  • Несовершенный остеогенез — генетическое нарушение, характеризующееся повышенной ломкостью костей.
  • Псевдоартроз позвоночника.

Все эти заболевания могут стать показаниями к вертебропластике. Позвонки укрепляют костным цементом при болезненных грыжах Шморля (когда грыжа межпозвоночного диска «проваливается» в тело позвонка), а также для временной стабилизации перед хирургическими вмешательствами.

Проведение вертебропластики

Зачастую компрессионные переломы позвонков можно лечить консервативно: с помощью постельного режима, обезболивающих препаратов, мышечных релаксантов, физиотерапии. Если эти меры не помогают добиться улучшений в течение 4–6 недель, показана вертебропластика.

Вертебропластика при онкологических заболеваниях

Позвоночник находится на третьем месте среди органов, в которые чаще всего метастазируют злокачественные опухоли, после легких и печени. При этом многих пациентов беспокоят мучительные боли, которые не уменьшаются даже во время отдыха и по ночам, происходят патологические переломы позвонков.

Боль можно лечить с помощью лучевой терапии, но она помогает не сразу (обычно эффект достигается через 2–3 недели) и не предотвращает дальнейшее разрушение позвонка.

После вертебропластики у 70% пациентов с метастазами в позвонках наступает существенное улучшение в течение 1–3 дней.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector