Tomsk-kuhnja.ru

Кухни Томска
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как эффективно увлажнить кожу рук? Находка! Крем для рук с мочевиной

Решение, подсказанное самой природой

«Волшебное супер-увлажнение, антивозрастной эффект, моментальное омоложение» и так далее, − рекламные слоганы, которые способны ввести в заблуждение даже самого недоверчивого покупателя. Настало время научиться среди потока ненужной информации находить сведения об истинных, а не мнимых свойствах косметического продукта.

Иногда достаточно добавить к названию косметического продукта приставку «нано», «ультра», «супер», и облачить его в броскую упаковку, как практически любое косметическое средство стремится попасть в разряд тех, которыми хочется дополнить личный wish-list. А, что если абстрагироваться от модного бьюти-словаря и обратить свой взгляд на «классику жанра»?

Космецевтика подарила нам возможность пользоваться косметическими средствами с научно доказанной эффективностью.

Последние достижения науки

Эффективность является одним из основных показателей качества любой парфюмерно-косметической продукции. По собственной инициативе производитель может провести дополнительную экспертную оценку качества для полной уверенности в безопасности средства, для этого он проводит клинические испытания, которые апробируются на добровольцах.

На сегодняшний день многие иностранные компании предлагают средства по уходу за кожей с мочевиной (карбамид). Существует много статей на эту тему. Сейчас же мы бы хотели остановиться на том, как мочевина в составе крема для рук способна эффективно увлажнять кожу, особенно если ее количество в креме точно выверено экспертами и подтверждено исследованиями. Напомним, что высокая гигроскопичность мочевины позволяет ей связывать молекулы воды вокруг себя, не давая им покинуть пределы участков кожи, нуждающихся во влаге.

Нехватка мочевины в составе натурального увлажняющего фактора кожи (NMF) очень сильно сказывается на степени ее увлажненности и общем внешнем виде кожных покровов. Ученые выяснили, что в составе NMF кожи мочевины содержится примерно 7%.
Это натолкнуло их на мысль ввести ровно такое же количество мочевины в состав нового увлажняющего крема для рук с мочевиной 7% EVO.

Крем для рук с мочевиной 7% EVO

Разработчики нашли способ, как выпустить качественный продукт и дать мочевине проникнуть в роговой слой —теперь проблема сухости рук решена!

Исследования, подтвердившие высокую эффективность крема для рук с мочевиной EVO, проводились в специализированном научно-практическом центре.

Фактчекинг

  • в исследовании эффективности Крема для рук с мочевиной 7% EVO приняли участие 25 добровольцев
  • все они успешно завершили исследование
  • продолжительность участия каждого добровольца составила 7 дней, что позволило получить максимально достоверные и объективные данные об эффективности Крема для рук с мочевиной EVO
  • результаты клинической картины до и после нанесения крема свидетельствуют об общей тенденции улучшения состояния кожи кистей рук
  • уменьшение степени чувства сухости и шелушения
  • уменьшение степени субъективного чувства стянутости кожи

На «полную мощь» крем начинает работать уже через 45 минут после первого нанесения.

Через 7 дней регулярного использования этого крема отмечается видимое улучшение состояния кожных покровов, чувство стягивания кожи уменьшается, а кожа в целом приобретает здоровый и ухоженный вид. Уже через неделю ручки становятся мягкими и приятными на ощупь.

Исследование подтвердило, что крем для рук с мочевиной EVO хорошо справляется с сухостью и шелушением, оказывает ухаживающее действие и имеет хорошие органолептические показатели.

На основе полученных данных можно сделать однозначный вывод о том, что продукт соответствует заявленным качествам «моментальное увлажнение и смягчение очень сухой кожи».

Лучший крем для рук: коротко о главном

Чтобы кожа рук не поступила с вами так же предательски, как с героиней романа «Унесенные ветром» Скарлетт О’Хара, выдав буквально все проблемы в ее жизни, прислушайтесь к советам в нашей статье. Расскажем, как применять крем для рук, и поможем выбрать лучший, по мнению редакции Skin.ru.

Портал Skin.ru

Алина Хараз, редактор

Алина Хараз Автор

Марина Каманина, Эксперт-дерматолог Garnier

Марина Каманина Дерматолог

Что такое крем для рук

Марина Каманина

Косметологи уверяют, что кожа рук подвержена тем же возрастным изменениям, что и кожа лица, и большему воздействию негативных факторов окружающей среды. Осенью и зимой руки страдают больше всего. Промокшие перчатки или слишком тонкие, не по сезону, необходимость доставать то ключи, то телефон, то кошелек, переход от теплого сухого к влажному и холодному воздуху делают кожу рук грубее. А значит – уход за руками должен быть более тщательным и крем для рук актуален как никогда.

Виды кремов для рук

То, что регулярное использование крема для рук уменьшает сухость кожи, способствует ее смягчению, восстановлению, разглаживает поверхность, было не раз доказано в многочисленных исследованиях. Но какое средство лучше выбрать?

Кремы для рук делят на те же категории, что и кремы для лица. На полках в косметическом магазине вы найдете:

Расскажем о каждом из них поподробнее.

Увлажняющий

Крем для рук восстанавливает кожу

Наносить крем для рук можно несколько раз в день, в идеале – после каждого мытья рук © iStock

Без преувеличения, такой крем для рук всегда должен быть с вами: дома, в офисе, на даче, в бардачке автомобиля.

Читайте так же:
Деревянная стружка с цементом

Увлажняющий крем на основе масел растений, глицерина, экстракта алоэ косметологи рекомендуют использовать как минимум два раза в день, а в случае обезвоженной кожи рук – после каждого контакта с водой.

Питательный

Защитный

Подойдет любителям экстрима. Покорителям Эльбруса и африканских саванн на заметку: помимо защитных компонентов такие кремы содержат провитамин B5 и экстракты растений, которые снимают раздражение, способствуют заживлению трещин, защищают от обветривания.

Защитный крем богат антиоксидантами и липидными комплексами. Новые формулы чаще всего содержат солнцезащитный фактор SPF.

Восстанавливающий

Работает как SOS-средство и чаще всего включает компоненты с успокаивающим эффектом, например, пантенол и масло карите. Такой крем одновременно питает, увлажняет и смягчает поверхность рук.

Антивозрастной

Аналогично омолаживающим средствам для лица может иметь в составе гиалуроновую кислоту, коллаген, ретинол. Действует по принципу накопления эффекта: через месяц регулярного использования кожа станет более эластичной, мягкой и гладкой.

Антивозрастные кремы отлично работают в симбиозе с косметологическими процедурами, направленными на увлажнение кожи рук.

Топ-5 кремов для рук

Восстанавливающий крем для очень сухой кожи рук Lipikar Xerand, La Roche-Posay

Формула с аллантоином, глицерином и термальной водой восстанавливает гидролипидную мантию сухой и склонной к раздражению в результате сухости или недостаточного увлажнения кожи рук.

Восстанавливающий крем для рук «Интенсивный уход. Питание», Garnier

Содержит масло ши, аллантоин и глицерин. Успокаивает, увлажняет и восстанавливает сухую и очень сухую кожу, шершавую кожу, борется с чувством стянутости и дискомфорта.

Крем для рук Ultimate Strength Hand Salve, Kiehl’s

Звездные ингредиенты – сквалан (получают из плодов оливы) и масло авокадо, и все это в формуле, которая помогает создать защитный барьер, препятствующий потере влаги.

Уход за сухими и огрубевшими участками кожи Intensive Treatment and Moisturizer for Dry or Callused Areas, Kiehl’s

Предназначен для ухода за сухими и огрубевшими участками кожи, смягчает и сухую кожу рук. Наносите перед сном плотным слоем и надевайте хлопковые перчатки. Формула включает в себя питательные масла авокадо, зародышей пшеницы и карите.

Восстанавливающий крем для рук для очень сухой кожи, CeraVe

Нежирная текстура крема быстро впитывается, а роскошная формула с гиалуроновой кислотой, глицерином и церамидами интенсивно увлажняет сухую кожу рук, способствует восстановлению и укреплению ее защитного барьера.

Как выбрать крем для рук

Типы кожи

Каждая из нас уникальна, и каждой нужен «свой» крем, в зависимости от типа кожи – ведь потребности, например, нормальной и сухой сильно отличаются.

Обладателям чувствительной кожи советуем перед началом использования нанести крем на небольшой участок на тыльной стороне ладони. Не заметили покраснений и зуда в течение 24 часов? Тогда смело пользуйтесь.

Если кожа рук нормальная или вам не нравятся плотные жирные текстуры, выбирайте средства полегче — лосьон или молочко. Они быстро впитываются, не оставляя липкости.

Тем, кто страдает аллергией или такими заболеваниями кожи, как дерматит и экзема, перед покупкой крема лучше обратиться к врачу-дерматологу или аллергологу. После проведения специальных тестов врач поможет выявить раздражитель и посоветовать крем с составом, подходящим именно вам.

Сезонность

Летом используйте кремы для рук с солнцезащитными фильтрами. И регулярно пользуйтесь увлажняющим кремом, в идеале – 2-3 раза в день.

Для холодного времени года, кроме увлажняющего, подберите питательный крем рук: он спасет кожу от вечно сухого воздуха дома и в офисе и экстремальных перепадов температуры.

Состав

В зависимости от типа крема, он может меняться. Но список самых распространенных ингредиентов не такой большой.

Силиконы – формируют защитный барьер кожи и защищают от вредного воздействия окружающей среды.

Мочевина – стимулирует обновление клеток кожи, повышает уровень ее увлажненности.

Глицерин – моментально увлажняет, создает на поверхности кожи дополнительный влагоудерживающий барьер.

Витамин Е – известный антиоксидант, защищает кожу рук от свободных радикалов.

Эмульсионный воск – эмульгатор растительного происхождения. Смягчает кожу и предотвращает потерю влаги.

Масло ши (карите) и масло миндаля создают защитную пленку, обладают хорошими питательными свойствами.

Сквалан совместим с собственными липидами кожи. Питает ее и разглаживает.

И все это часто помещается в тюбике объемом всего 50-75 мл!

Крем для рук увлажняет кутикулу

Крем для рук может укреплять ногти и увлажнять кутикулу © iStock

Крем для рук: 3 лайфхака

  1. 1

Для волос. В гомеопатических дозах восстанавливающий крем можно использовать как средство, запечатывающее секущиеся концы волос. Не ежедневно, конечно (лучшее решение проблемы — эти самые концы состричь), но пару раз спасти ситуацию возможно.

Вместо масла для кутикулы. Увлажнять кутикулу нужно несколько раз в день, и здесь любой крем для рук — отличное средство. Кстати, его смело можно носить с собой в сумочке: в отличие от флакона с маслом, содержимое тюбика не разольется и ничего не испачкает.

Читайте так же:
1 доля цемента 3 доли песка

В качестве питательной маски. Если нет проблем с повышенной чувствительностью кожи рук, то можно нанести крем толстым слоем, надеть полиэтиленовые перчатки и так провести 15-20 минут. Кожа станет в разы более свежей, мягкой и сияющей. Другой вариант — перед сном нанести крем толстым слоем, надеть хлопковые перчатки и оставить компресс на ночь.

Аннотация

Формы выпуска средств с мочевиной для местного применения

Мочевина – хорошо известное увлажняющее и кератолитическое средство местного действия. Поскольку она широко применяется в дерматологии, на рынке появилось несколько лекарственных форм в различных концентрациях: лосьоны, кремы, пены, мази, гели и лаки. Доступность различных основ и концентраций может различаться в разных странах, но в целом продукты с низкой, средней и высокой концентрацией мочевины доступны во всем мире. Подходящую лекарственную форму следует выбирать в соответствии с заболеванием, которое нужно лечить, его серьезностью, пораженными участками тела и предпочтениями пациентов.

ВВЕДЕНИЕ

Мочевина представляет собой основной гигроскопический компонент эпидермиса, участвующий в поддержании гидратации кожи в составе естественного увлажняющего фактора (NMF) рогового слоя. Мочевина также является хорошо известным увлажняющим и кератолитическим средством местного действия. В течение многих десятилетий препараты, содержащие мочевину, использовались в различных концентрациях для нескольких целей. При низкой/средней концентрации (2–30%) их можно использовать для ежедневного увлажнения кожи при ксерозе и/или лечения некоторых кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, ихтиоз и псориаз. В более высоких концентрациях (40-50%) мочевина широко используется при лечении гиперкератотических состояний, таких как псориаз, волосяной кератоз, ладонный кератоз, кератодермия, натоптыши и мозоли. Другие применения высоких концентраций включают нехирургическое удаление поврежденных, вросших и омертвевших ногтей, удаление некротической ткани вследствие ран или инфекций, и улучшение проникновения лекарств местного действия. Также мочевина применятся в комбинации с другими активными веществами, такими как салициловая кислота, кортикостероиды и противогрибковые препараты для усиления их трансэпидермального проникновения.

Поскольку мочевина представляет собой молекулу, широко используемую в дерматологии, доступно несколько лекарственных форм: лосьон, крем, пена, мазь, гель и лак (таблица 1). Цель настоящей статьи – обобщить характеристики различных существующих препаратов мочевины для местного применения.

ЛОСЬОН

Лосьон представляет собой эмульсионную жидкую лекарственную форму. В данном составе тонкоизмельченное нерастворимое лекарственное средство суспендировано или диспергировано в виде нежирной текстуры. Он имеет тенденцию к быстрому испарению с охлаждающим действием при втирании в кожу. Поскольку некоторые фармацевтические компании используют термин лосьон также для обозначения раствора, преимущественно содержащего спирт, рекомендуется обратиться к аннотации лекарственного препарата, чтобы проверить соответствие содержимого.

Лосьоны на основе мочевины в основном доступны в низких концентрациях (3–12%) и обычно используются в качестве увлажняющих средств для ежедневного увлажнения ксеротической кожи. В нескольких исследованиях оценивалось успешное использование лосьонов с 10% мочевиной при атопическом дерматите и различных типах ихтиоза, включая вульгарный, Х-сцепленный рецессивный и ламеллярный, которые продемонстрировали хорошую эффективность с точки зрения уменьшения шелушения, шероховатости, покраснения и растрескивания. В данных исследованиях переносимость продуктов была хорошей. Благодаря своему жидкому, нежирному составу лосьоны легко наносятся на большую площадь тела и на покрытые волосами поверхности. При этом они обеспечивают более низкий смягчающий эффект по сравнению с другими составами, содержащими такую же концентрацию мочевины.

ТАБЛИЦА 1 Стандартные коммерчески доступные лекарственные формы и концентрации мочевины

Лекарственная форма — Концентрация (%)

Лосьон — 3, 5, 10, 12, 40

Крем — 2, 4, 5, 10, 12, 20, 30, 40, 47, 50

Пена — 10, 30, 35, 40

Мазь — 10, 20, 30, 40

Примечание: некоторые концентрации и лекарственные формы могут быть доступны не во всех странах.

Крем представляет собой эмульсионную полутвердую лекарственную форму, содержащую >20% воды и летучих веществ и/или <50% углеводородов, восков или полиэтиленгликолей в качестве носителя25. Когда вода или водный раствор является дисперсной фазой, а масло или маслянистый материал – непрерывной, система обозначается как водно-жировая эмульсия («жирные кремы»). Когда масло является дисперсной фазой, а водный раствор – непрерывной, система обозначается как эмульсия «масло в воде» («исчезающие кремы» или «эмульсии»). В зависимости от соотношения этих двух основных компонентов кремы имеют текстуру от слегка жирной до нежирной. Из-за высокого содержания воды может потребоваться повторное нанесение крема для сохранения увлажненности кожи.

Крем, безусловно, представляет собой наиболее часто используемую лекарственную форму продуктов на основе мочевины. (например, Аквапилинг (aquapiling.net)) Они доступны в нескольких различных концентрациях от 2% до 50% и имеют широкое применение, поскольку легко наносимы на все участки тела, обладая отличным увлажняющим или кератолитическим действием в зависимости от концентрации. Многочисленные исследования выявили эффективность кремовых составов с 5% -12% мочевины при лечении ксероза при атопическом дерматите, ихтиозе, псориазе и других состояниях. (например, Крем для рук от огрубевшей кожи и сухих мозолей Аквапилинг (aquapiling.net)) Переносимость при данных низких концентрациях является очень хорошей, о побочных реакциях или легком жжении/зуде не сообщалось. Другие исследования установили эффективность более высоких концентраций крема с мочевиной при ксерозе стопы (20-25%) (например, Крем для ног от мозолей и натоптышей Аквапилинг (aquapiling.net)), утолщении ногтей (20%) и псориатическом гиперкератозе (50%) с целью повышения эффективности антимикотических средств (с окклюзией или без нее) при онихомикозе при их совместном применении.

Читайте так же:
Определение объемного веса цемента

Кремы с мочевиной высокой концентрации, особенно при использовании под окклюзией, обычно обладают раздражающим действиям на кожу и вызывают контактный дерматит.

Пена состоит из эмульгированных систем, упакованных в контейнеры под давлением или специальные дозирующие устройства с углеводородным пропеллентом, с рыхлой мягкой консистенцией при дозировании. Она термолабильна и быстро распадается, плавясь примерно при 32°C, что близко к температуре тела. В этот момент летучие компоненты (спирт) испаряются, и в течение нескольких секунд на коже не сохраняется почти никакого остатка. Поскольку пена является косметическим средством с низким остаточным содержанием, возрос интерес к её дальнейшим разработкам.

Пены на основе мочевины доступны в низких, средних и высоких концентрациях (от 10% до 40%). Они являются эффективным средством лечении безволосых, покрытых волосами и жирных участков, но с использованием данной лекарственной формы было проведено очень мало исследований. Пена с 10% мочевины успешно использовалась при ксерозе стопы, а смягчающую пену на основе 30% мочевины связывали со значительным улучшением оценок врачей и качества жизни пациентов у 10 пациентов с гиперкератозом, сопровождающимся инвалидизирующими симптомами. Потенциальный недостаток использования пены – присутствие спирта в основе, что может вызвать покалывание или жжение, особенно при нанесении на раздраженную кожу.

Мазь представляет собой суспензию или эмульсионную полутвердую лекарственную форму, содержащую <20% воды и летучих веществ и > 50% углеводородов, восков или полиэтиленгликолей в качестве носителя. Мази обычно безводные, их можно комбинировать с мягким или жидким парафином или ланолином. Данные препараты могут быть как без консервантов, так и без воды или почти без воды. Они более окклюзионные и, следовательно, лучше удерживают воду в коже, чем кремы.

Мази на основе мочевины доступны в низких, средних и высоких концентрациях в качестве смягчающих или кератолитических средств. Сообщалось об улучшении шелушения и уплотнения, уменьшении толщины эпидермиса и разрастания псориатических бляшек при использовании мази на основе 10% мочевины. Различные исследования показали, что мази с 10%, 20% и 40% мочевиной улучшают проникновение и эффективность местных противогрибковых агентов как при гиперкератотическом опоясывающем лишае стопы, так и при гиперкератотическом онихомикозе. Мазь с мочевиной в концентрации около 40% также повышала эффективность бифоназола при лечении себопсориаза. Наконец, мази с высокой концентрацией (40%) мочевины с окклюзией или без нее успешно использовались химического удаления ногтей при онихомикозе.

Мази на основе мочевины представляют собой лучший состав для лечения хронических и сухих поражений, хотя их жирные свойства ограничивают применение на небольших участках. Поскольку комплаентность пациента может быть низкой, особенно если мази используются на волосистой части кожи, они более показаны на безволосых участках, а именно на ладонях и подошвах.

Гель представляет собой полутвердую лекарственную форму, содержащую гелеобразующий агент для придания жесткости раствору или коллоидной дисперсии. Он обычно содержит водную или спиртовую основу, которая разжижается при контакте с кожей, образует нежирную неокклюзионную пленку и имеет охлаждающее действие. Существует также бесспиртовой липофильный гелевый состав, называемый масляным гелем или олеогелем.

Гели, содержащие мочевину, в основном доступны в высоких концентрациях для лечения локализованного гиперкератоза и утолщения ногтей, но имеется очень мало исследований. В исследовании на здоровых добровольцах было протестирована мочевина в составе шести различных эмульсий и 10 различных гелей, и было обнаружено, что гель со смесью полиакриламида и изопарафинового полисорбата C13-14 способен обеспечивать превосходный увлажняющий эффект.

Лак представляет собой летучую быстросохнущую смесь растворителей. Обычно он используется для лечения заболеваний ногтей, оставляя полимерную пленку на ногтевой пластине после испарения растворителя. Судя по всему, лаки для ногтей улучшают доставку лекарств и одновременно повышают эффективность лечения при более строгом соблюдении режима пациентом.

Лаки, содержащие мочевину, используются в различных концентрациях для лечения состояний ногтей, характеризующихся их утолщением. У здоровых людей с ломкими ногтями лак для ногтей с 10% мочевины привел к значительному клиническому улучшению морфологии поверхности ногтей, консистенции и отражения ногтевой пластины, а также внешнего вида кутикулы и ногтевого валика, демонстрируя хорошую переносимость. Лак для ногтей, содержащий 40% мочевины, проявил свою эффективность и хорошую переносимость у пациентов с онихомикозом, облегчая химическое удаление пораженной части ногтевой пластины. Более того, комбинация 40% и 20% мочевины с противогрибковыми препаратами в составе лака оказалась эффективной при онихомикозах. Лаки легко наносятся и укрепляют ногтевую пластину без применения окклюзионных препаратов.

Читайте так же:
Как правильно цемент или бетон

ВЫВОДЫ

Мочевина широко применяется в дерматологических и косметических продуктах. Множество лекарств для местного применения, содержащих мочевину, доступно в различных концентрациях. Доступность различных основ и концентраций может различаться в разных странах, но, как правило, продукты с мочевиной низкой, средней и высокой концентрации доступны во всем мире. Важно подбирать надлежащую лекарственную форму в соответствии с заболеванием, которое нужно лечить, его серьезностью, пораженными участками тела и предпочтениями пациентов.

Эксфолиативный кератолиз — симптомы и лечение

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной А. А., педиатра со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Эксфолиативный кератолиз

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин «дисгидротическая экзема» всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

  • трение и контакт с водой[3][6];
  • мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
  • аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
  • стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
  • жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
  • воздействие солёной воды;
  • сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Очаги шелушения при эксфолиативном кератолизе

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Дерма и эпидермис

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к «другим эксфолиативным состояниям».

Читайте так же:
Как проверить прочность цементного раствора

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые «медовые корочки». При этом может возникать зуд.

Корочки при эксфолиативном кератолизе

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз «эксфолиативный кератолиз» ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
  • дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью; — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
  • дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
  • простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
  • ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
  • пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
  • синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Кератолитический крем для лечения кератолиза

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

Меры профилактики:

  • избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
  • соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
  • использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
  • наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Применение перчаток для профилактики кератолиза

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector